Пилороспазм — функциональное заболевание, обусловленное извращением вегетативной иннервации тонуса привратника и характерное для детей первых месяцев жизни. Непостоянная рвота возникает сразу же после рождения; отмечаются умеренная потеря в весе, непостоянный запор. Ребенок нервный, крикливый. Мочевыделение не нарушено, иногда несколько уменьшается число мочеиспусканий.
Пилоростеноз — врожденное сужение пилорического отдела желудка. Основные симптомы возникают на 2 — 3-й неделе (реже раньше) после рождения. К ним относится рвота фонтаном после каждого кормления. Количество рвотных масс бывает значительно большим, чем количество молока, высосанного ребенком при последнем кормлении. Рвотные массы не содержат примеси желчи. При осмотре живота выявляется перистальтирующий желудок в виде двух округлых выпячиваний, напоминающих по форме песочные часы. Наблюдаются также запоры, уменьшение диуреза, вялость, сонливость и резкое истощение.
Число мочеиспусканий и количество мочи уменьшено. При контрастном рент генологическом исследовании остатки бария можно обнаружить в желудке и через 24 ч после дачи его ребенку (в норме полное опорожнение желудка происходит в пределах 2 ½ — 6 ч). Нередко требуется проведение дифференциального диагноза между пилороспазмом и пилоростенозом.
Аномалии мочевыделительной системы. При аномалиях мочевыделительной системы, особенно при кистозных почках и врожденном гидронефрозе, наблюдается постоянная рвота, приводящая к прогрессивному истощению. При тщательном осмотре живота и поясничной области в ряде случаев удается обнаружить в области почек гладкую или гроздевидную опухоль.
Неотложная помощь. При пилороспазме применяют спазмолитики: 0,1% раствор атропина по 1 — 2 капли на прием; аминазин или пипольфен из расчета 0,001 — 0,0015 г на 1 кг массы внутримышечно или внутрь.
Госпитализация. При пилоростенозе необходима срочная госпитализация, лечение хирургическое. При аномалиях мочевыделительной системы показана госпитализация в урологическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова