У новорожденных и у детей первых месяцев жизни рвота, обусловленная аномалиями развития пищеварительного тракта, большей частью появляется в первые часы или дни после рождения.
Атрезия и стеноз пищевода. Признаки атрезии пищевода проявляются вслед за первым кормлением внезапным срыгиванием всего проглоченного молока, иногда кашлем и цианозом (проникновение молока в дыхательные пути). В случаях сочетания атрезии с пищеводно-трахеальным свищом кашель и цианоз выражены особенно резко. Для атрезии характерно также обильное слюнотечение (при наполнении рта слюной ребенок захлебывается). При стенозе пищевода в одних случаях рвота появляется к 7 — 10-му дню после рождения, в других — наступает после перехода к кормлению ребенка густой пищей. Диагноз атрезии и стеноза пищевода уточняют рентгенологически.
Атрезия и стеноз кишечника. Чаще всего развиваются в области двенадцатиперстной кишки, но могут возникать и в других отделах кишечника. В зависимости от локализации этих процессов характер рвотных масс и симптоматика заболевания различны. При врожденной препилорической атрезии имеется перепончатая мембрана, которая полностью или частично нарушает проходимость пилорического канала. Рвота бывает только желудочным содержимым; желчи в рвотных массах нет. Наряду со рвотой у новорожденных отмечаются одышка, цианоз и усиленное слюнотечение.
При наличии препятствий в двенадцатиперстной кишке или в более дистальных отделах тонкого кишечника в рвотных массах может быть желчь. Если же аномалия локализована в дистальном конце подвздошной кишки и особенно в толстой кишке, возникает каловая рвота. Ведущий симптом атрезии — полное отсутствие испражнений при неукротимой рвоте. При стенозе испражнения выделяются в небольшом количестве. При дифференциальной диагностике атрезии необходимо иметь в виду перитонит, для которого также характерна непрерывная каловая рвота, но при перитоните живот резко вздут, стенки его напряжены, ребенок бледен, развивается коллапс.
Неотложная помощь. При всех видах атрезии или даже только при подозрении на атрезию показана срочная госпитализация.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова