Рвота — частый симптом заболеваний мозга. «Мозговая» рвота обычно развивается вне связи с едой, ей часто не предшествует тошнота, нередко она развивается по утрам; рвотные массы скудные, без запаха; язык чистый, температурная реакция, как правило, отсутствует. После «мозговой» рвоты часто состояние не улучшается; обычно она сочетается с другими симптомами поражения нервной системы при отсутствии признаков желудочно-кишечного заболевания.
При мигренозном приступе рвота сочетается с головной болью, нередко односторонней, локализующейся в области виска и глаза, сопровождающейся свето- и звукобоязнью. Рвота возникает на высоте приступа и несколько облегчает состояние больного. При шейной мигрени рвота появляется на фоне головных болей затылочной локализации, головокружения, ухудшенния зрения. Для гипертонического криза характерно сочетание рвоты с резкой диффузной головной болью и подъемом артериального давления.
При нарушении мозгового кровообращения рвота возникает внезапно и сопровождается потерей сознания, нарушением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. У больных с вестибулярный синдромом рвота обычно сочетается с головокружением.
Для синдрома Меньера характерно сочетание рвоты с резким системным головокружением, затруднением из-за него сделать какое-либо движение и снижением слуха на одно ухо. При лабиринтите рвота сопровождает головокружение, возникающее при характерном для этого заболевания воспалительном процессе во внутреннем ухе. У больных менингитом, менингоэнцефалитом рвота и головная боль могут сочетаться с симптомами, свидетельствующими о раздражении мозговых оболочек (ригидность затылочных мышц, гиперестезия, брадикардия и др.), и с повышением температуры. Преобладание на том же фоне очаговых знаков поражения мозга (парезы, расстройства чувствительности, сонливость и т. д.) над оболочечными симптомами свидетельствует об энцефалите.
При внутричерепной гипертензии рвота сочетается с головной болью и явлениями раздражения оболочек без каких-либо признаков инфекционного процесса. Особенно остро рвота может появляться при окклюзионных процессах, когда механически (опухоль, воспалительный процесс, киста, плавающий паразит) нарушается проходимость ликвороносных путей. В этих случаях возникают острейшая головная боль, нарушение вегетативных функций, иногда утрачивается сознание. Рвота возможна и при невротических заболеваниях. «Невротическая» рвота возникает тотчас после приема пищи, очень легко извергается не вся принятая пища. При этом виде «мозговой» рвоты обнаруживаются признаки невроза.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова