Неотложная помощь. Требуется прежде всего быстрое купирование симптомов шока. С этой целью внутривенно капельно вводят глюкокортикоиды (100 — 400 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона в 200 — 800 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы).
Парентеральное введение симпатомиметиков (мезатона или норадреналина) для борьбы с артериальной гипотонией нецелесообразно, поскольку эти препараты усиливают периферическую вазоконстрикцию, что усугубляет расстройства микроциркуляции и усиливает агрегацию форменных элементов крови. Подъем артериального давления при использовании симпатомиметиков не предупреждает развития острой почечной недостаточности и дает лишь кажущееся клиническое улучшение.
Для нормализации тканевой перфузии и снижения периферического сосудистого сопротивления показано внутривенное введение наркотических анальгетиков (1 мл 2% раствора промедола или 0,005% раствора фентанила) в комбинации с антигистаминными средствами (1 — 2 мл 1% раствора димедрола, 2% раствора супрастина или 2,5% раствора пипольфена) и блокаторами α-адренергических рецепторов (1 — 2 мл 0,25% раствора дроперидола или дегидробензперидола). В комплекс противошоковых мероприятий входит также двусторонняя паранефральная блокада 0,25% раствором новокаина (по 100 — 125 мл с каждой стороны), снимающая спазм почечных сосудов.
Для купирования выраженных нарушений кислотно-щелочного баланса (вплоть до декомпенсированного метаболического ацидоза) необходимо раннее введение 250 — 500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно капельно. С целью профилактики и лечения острой почечной недостаточности применяют осмотические диуретики.
Внутривенное капельное или струйное введение 20% раствора маннитола (в средней дозе 1 г на 1 кг массы тела, т. е. 60 — 90 г препарата) позволяет значительно повысить диурез, вывести из сосудистого русла продукты распада эритроцитов и восстановить функцию почек. Лечение шока, вызванного трансфузией бактериально загрязненной или токсически измененной крови, такое же, как гемолитического шока.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова