Наблюдается при гипертонической болезни, атеросклерозе, аневризмах сосудов головного мозга, лейкозе, гемофилии, геморрагическом диатезе, болезни Верльгофа.
Симптомы. Клиническая картина при локализации кровоизлияния в полушарии головного мозга обычно характеризуется быстрым развитием паралича (с потерей сознания), чаще на фоне повышенного артериального давления. Во время инсульта нередко бывает рвота. Больной находится в сопорозном или коматозном состоянии. Лицо гиперемированное, иногда бледное, дыхание учащенное, часто стерторозное (хрипящее), пульс напряжен.
Выражена потливость. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Парализованные конечности падают, как плети. На стороне паралича имеются более выраженное понижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, симптом Бабинского, стопа повернута кнаружи, бедро как бы распластано, менее выражен симптом Кернига.
Дифференциальная диагностика тромботического и геморрагического инсульта основывается на следующих признаках. Геморрагический инсульт чаще возникает днем у больных гипертонической болезнью. Этому способствует резкий и значительный подъем артериального давления, возникающий внезапно, нередко после эмоциональной или физической нагрузки. Тромбоз же чаще развивается ночью. У лиц старше 70 лет тромботический инсульт встречается чаще, чем геморрагический. Транзиторные нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе) чаще предшествуют тромботическому инсульту. Характер этих нарушений может указывать на локализацию тромбоза или стеноза.
Предвестники чаще наблюдаются при тромботическом инсульте. Внезапное развитие гемипареза без потери сознания свидетельствует о тромботической или нетромботической ишемии мозга. Потеря сознания обычно возникает при геморрагическом инсульте, но может быть и при внезапном тромбозе крупного сосудистого ствола. Рвота чаще бывает при кровоизлиянии; при нем же более выражены менингеальные симптомы.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова