При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте: наблюдаются легкий нижний парапарез, двусторонний симптом Бабинского и нерезкие чувствительные расстройства чаще сегментарного, чем проводникового, характера.
При тромбозе грудной аорты развивается нижняя параплегия с низким мышечным тонусом: сухожильные рефлексы на ногах не вызываются, расстраивается чувствительность по проводниковому типу, нарушается функция тазовых органов.
Нижний парапарез при опухолевых поражениях спинного мозга. Как правило, развивается постепенно, но иногда двигательные нарушения возникают остро после сильного физического напряжения, приема теплых ванн, бани, грязелечения, езды по плохой дороге, диагностической спинномозговой пункции. Остро развившаяся параплегия может быть также первым проявлением метастаза опухоли (рак молочной железы, легкого, желудка, гипернефрома, рак предстательной железы) в позвоночник с компрессией спинного мозга.
Нижний парапарез при поражении головного мозга может развиться остро при тромбозе передней соединительной артерии. Клинически характеризуется глубоким сопором или комой, нижней параплегией, ригидностью сгибателей голени, псевдобульбарными симптомами (нарушение глотания, поперхивание, затруднение речи) и хватательными рефлексами с обеих сторон.
Неотложная помощь и госпитализация.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова