Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед.
Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов) соответственно уровню поражения. Ушиб мозга часто сопровождается гематомиелией, проявляющейся сирингомиелическим типом расстройства чувствительности (нарушения болевой и температурной чувствительности при сохранности тактильной и глубокой чувствительности).
Сдавление спинного мозга. В результате острого сдавления спинного мозга может развиться нижняя параплегия при закрытых и огнестрельных переломах позвоночника со смещением отломков дужек или тел позвонков по направлению к позвоночному каналу. Сдавление спинного мозга может быть вызвано также эпидуральной гематомой, грыжевым выпячиванием межпозвонкового диска. Подозрение на наличие эпидуральной гематомы должно возникнуть тогда, когда после травмы больной мог передвигаться в течение нескольких минут или часов, а затем передвижение стало невозможным вследствие нарастающего нижнего парапареза.
Эпидуральная гематома может возникнуть после светлого бессимптомного промежутка (до нескольких недель) с последующим острым развитием параплегии. Симптомами эпидуральной гематомы являются корешковые боли, рефлекторное напряжение мышц на уровне повреждения позвоночника, резкая болезненность при их ощупывании, ограничение подвижности позвоночника вследствие боли и мышечного напряжения, оболочечные cсимптомы. Иногда субарахноидальное кровоизлияние развивается при ангиомах спинного мозга. Подозрение на разрыв ангиомы должно возникнуть при появлении нижнего парапареза, корешковых болей у больных с кожными ангиомами или варикозным расширением вен в молодом возрасте.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова