Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин.
Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной нервной системы; кратковременное возбуждение сменяется угнетением. Быстро нарастает адинамия. Появляются сухость во рту, расстройство глотания (спазм мышц глотки и пищевода). Голос становится сиплым, афоничным. В тяжелых случаях выражены нервно-глазные симптомы: двоение, птоз, косоглазие, анизокория, вялая реакция зрачков, расстройство аккомодации и конвергенции. Развиваются парез кишечника, мочевого пузыря, нарушение дыхания (с явлениями асфиксии) и сердечно-сосудистой деятельности.
Неотложная помощь. Раннее введение поливалентной антитоксической противоботулинической сыворотки (эффективна при применении в первые часы и дни заболевания) из расчета по 10 000 ME типа А, С и Е и 5000 ME типа В внутривенно или внутримышечно (дозы увеличивают в 2 раза) по Безредке. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 10 — 12 ч введение сыворотки повторяют в тех же дозах.
Промывают желудок взвесью активированного угля (10 — 15 г на 1 л воды) и дают солевое слабительное; повторно делают очистительные (лучше сифонные) клизмы. В тяжелых случаях прибегают к кровопусканию с последующим внутривенным введением изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы, сухой плазмы. Назначают кислород, инъекции 0,1 — 0,5 мл 0,1% раствора стрихнина подкожно, 0,1 — 0,3 мл 1% раствора лобелина или 0,1 — 0,3 мл цититона внутривенно или внутримышечно. При тяжелых нарушениях дыхания показано аппаратное дыхание.
Госпитализация срочная.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова