Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в конъюнктиву и склеры, в кожу и слизистые оболочки.
При острых отравлениях поражение печени обычно сочетается с поражением почек (печеночно-почечная недостаточность). При проведении неотложной терапии вводят липотропные вещества (20 мл 20% раствора холин-хлорида с 600 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно со скоростью не более 30 капель в минуту), применяют витаминотерапию (внутримышечно — 2 мл 5% раствора витамина В6 и от 100 до 1000 мкг цианокобаламина, или витамина В12).
Целесообразно введение 20 — 40 мл 1% раствора глутаминовой кислоты внутривенно и до 40 мл в сутки 5% раствора унитиола. Внутривенно капельно дважды в сутки вводят по 750 мл 10% раствора глюкозы и внутримышечно — инсулин по 16 — 20 ЕД в сутки. Эффективными методами лечения острой печеночной недостаточности являются бужирование и катетеризация пупочной вены с непосредственным введением в печень перечисленных выше лекарственных препаратов и оксигенированной крови (250 мл в сутки). В тяжелых случаях при печеночно-почечной недостаточности следует проводить операции гемодиализа или замещения крови.
В диагностике острых отравлений большое значение имеет экстренное лабораторное определение содержания токсических веществ в биологических средах (кровь, моча, ликвор).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова