Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической дистрофии миокарда должны использоваться лекарственные препараты, улучшающие обменные процессы (оксигенотерапия, витамины группы В, кокарбоксилаза, аденозинтрифосфорная кислота и т. д.).
Поражение почек (токсическая нефропатия) возникает при отравлении нефротоксическими ядами (антифриз, сулема, дихлорэтан, четыреххлористый углерод и др.), гемолитическими ядами (уксусная эссенция, медный купорос), при глубоких трофических нарушениях в мышцах с миоглобинурией (миоренальный синдром), а также при длительном и глубоком коллапсе на фоне других отравлений.
Операция гемодиализа в раннем периоде острых отравлений нефротоксическими ядами (сулема, окись ртути, медный купорос, мышьяк, этиленгликоль и пр.) позволяет выводить эти вещества из организма и предупреждать развитие поражения почек и других тяжелых осложнений. При отравлениях гемолитическими ядами и при миоглобинурии хороший результат дает ощелачивание плазмы и мочи с одновременным проведением форсированного диуреза. Консервативное лечение острой почечной недостаточности проводят под контролем электролитного состава крови, содержания мочевины и остаточного азота в крови и рентгенологического контроля за задержкой жидкости в легких.
В комплексе профилактических и лечебных мероприятий следует проводить внутривенное капельное введение глюкозоновокаиновой смеси (300 мл 10% раствора глюкозы, 30 мл 2% раствора новокаина), а также ощелачивание крови (посредством внутривенного введения 300 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия). Показаниями к проведению операции гемодиализа являются резко выраженная гиперкалиемия, высокий уровень мочевины в крови (свыше 200 мг), значительная задержка жидкости в организме.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова