При длительном воздействии холода, особенно в неблагоприятных условиях (усталость, истощение, тесная обувь, пожилой возраст, опьянение, авитаминоз) возникает специфическое повреждение тканей. Наиболее часто отморожению подвергаются пальцы ног и рук, нос, уши, стопы и т. д. Патогенез отморожения обусловлен нервно-сосудистыми реакциями, нервнотрофическими расстройствами с нарушением тканевого обмена, аноксией тканей и последующими изменениями стенки сосудов, сосудистым спазмом с полным прекращением кровообращения и тромбообразованием. В итоге возникают тканевый некроз и гангрена.
Различают четыре степени отморожения: I степень — нарушение кровообращения в коже без необратимых повреждений ее; II степень — некроз поверхностных слоев кожи до мальпигиева слоя; III степень — сплошной некроз кожи и подлежащих мягких тканей; IV степень — омертвение мягких тканей и костей. При отморожении III степени так называемая демаркационная линия намечается через несколько дней, а при отморожении IV степени — к 9 — 17-му дню.
Симптомы. Пораженная область имеет бледно-синюшную окраску с темными пузырями (при отморожении II степени), холодна на ощупь. Болевая и термическая чувствительность отсутствует.
Диагноз ставят на основании трех признаков: резкое побледнение кожных покровов, похолодание их, резкое понижение или полная потеря болевой и тактильной чувствительности.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова