Ожоги кожи
Термические ожоги кожи. Возникают в результате прямого воздействия на кожу и другие ткани пламени, лучистой энергии, раскаленных металлов и газов, пара, горячих жидкостей. Ожоги условно делятся на ограниченные и обширные; при последних поражается более 10% поверхности кожи. Ожоги, занимающие 1/4 поверхности тела и более, протекают исключительно тяжело; при ожогах же, занимающих менее 10% поверхности тела, летальность не превышает 0,5% . Основной причиной смерти от ожогов является шок. Другой более отдаленной по времени причиной могут быть токсемия и сепсис. Смерть может последовать и от нарастающей анемизации, истощения и ухудшения функции сердца, печени, почек.
Симптомы. При ожогах всегда имеются интенсивные боли в пораженной области. По степени тяжести поражения тканей ожоги обычно делятся на четыре степени: I степень — эритема кожи, II степень — образование пузырей, III степень — образование кожных некрозов [IIIА степень — некроз поражает эпидермис, IIIБ степень — некроз] захватывает полностью все слои кожи); IV степень — некроз глубжележащих тканей.
Ожоги I степени прогностически опасны, если повреждено более половины поверхности тела; ожоги II степени опасны при повреждении 1/3 поверхности тела, ожоги III степени — при повреждении менее 1/3 поверхности тела. При тяжелых и обширных ожогах развивается шок, иногда с резко выраженной эректильной фазой, и обычно наблюдаются тяжелые длительные нарушения общего состояния организма, определяемые как ожоговая болезнь.
В клиническом ее течении в начальном периоде отмечается шок, затем следуют периоды токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции. При ожоговой болезни обычно страдают также внутренние органы (сердце, сосуды, почки, печени, центральная нервная система, а при ожогах головы и туловища может возникнуть менингит и плеврит.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова