Для установления диагноз хронической почечной недостаточности важно выяснить характер и течение предшествующего заболевания.
Симптомы. В начальной стадии уремии отмечаются жалобы на ухудшение сна, снижение работоспособности, быструю утомляемость, нарушение аппетита. Позже присоединяются выраженные диспептические явления: тошнота, рвота, понос. Появляется кожный зуд. Постепенно нарастает сонливость, иногда может возникать возбуждение. В поздних стадиях уремия проявляется резким общим недомоганием, судорожным подергиванием отдельных мышечных групп, выраженной олигоанурией, на фоне которой развиваются явления сердечной недостаточности с развитием характерной одышки, усиливающейся вследствие возникающего из-за слабости сердечной мышцы отека легких.
Характерен вид больных: они сонливы, вяло реагируют на окружающее. Отмечаются выраженный специфический запах мочевины изо рта, подкожные геморрагии, нарушение зрения. Может выслушиваться шум трения перикарда. В тяжелых случаях с длительным течением при уремии одышка приобретает особый тип с характерным глубоким шумным дыханием 3 i так называемое дыхание Куссмауля.
Неотложная помощь. При преобладании признаков недостаточности кровообращения внутривенно вводят 0,5 — 0,75 мл 0,5% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы. При остро развившейся почечной недостаточности и отсутствии выраженной анемии прибегают к кровопусканию до 200-300 мл. Для борьбы с ацидозом внутривенно капельно (или в капельное клизме) вводят 200 — 500 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия.
Госпитализация. При остро развившейся почечной недостаточности показана срочная госпитализация в отделение, располагающее аппаратом искусственная почка. Больных хроническими заболеваниями почек госпитализируют в терапевтическое или неврологическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова