Тромбоэмболия легочной артерии (острое легочное сердце) относится к заболеваниям, вызывающим выраженную одышку в покое и требующим принятия экстренных лечебных мер. Выраженность клинической картины зависит от калибра пораженного легочного сосуда и быстроты развития тромбоэмболии. Основные симптомы массивной легочной эмболии — выраженная одышка в покое, цианоз, боль в груди, тахикардия, явления шока.
Дифференциальный диагноз проводят между эмболией легочной артерии и инфарктом миокарда, имеющими в начале заболевания много общих симптомов. Эмболия возникает, как правило у больных пороком сердца, у больных флеботромбозом, реже тромбофлебитом, в послеоперационном или послеродовом периоде. В анамнезе больных инфарктом миокарда обычно отмечаются приступы стенокардии. При эмболии легочной артерии нередко появляются кашель, кровохарканье; при аускультации выслушивается акцент II тона на легочной артерии.
Диагноз ставят на основании клинических данных и характерных изменений ЭКГ, свидетельствующих о перегрузке правого желудочка. диагноз тромбоэмболии легочной артерии представляет особые трудности в случае возникновения этого осложнения на фоне застойного легкого, когда одним из основных симптомов может оказаться внезапно усилившаяся одышка.
Спонтанный пневмоторакс сопровождается внезапно наступающей одышкой в покое. Выраженность одышки зависит от количества воздуха, поступившего в плевральную полость. Прогрессирующее повышение внутриплеврального давления приводит к значительному сдавлению легкого, смещению органов средостения и дальнейшему усилению одышки. В результате смещения органов средостения наступает перегиб крупных кровеносных сосудов. Это вызывает нарушение функции и органов кровообращения и еще большее нарастание одышки. В случае клапанного пневмоторакса непрекращающееся поступление воздуха в плевральную полость, сопровождающееся прогрессирующей одышкой, при отсутствии лечения может быть причиной смерти.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова