Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в нижних отделах правого подреберья. Массивные желудочные кровотечения при язвенной болезни у детей встречаются реже, чем у взрослых, но микрокровотечения наблюдаются значительно чаще.
Коррозивные гастриты возникают при отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), а также при ожогах едкими щелочами и концентрированными кислотами. Уже в первые часы после отравления в результате ожога слизистой оболочки желудка и появления на ней кровоточащих эрозий появляются резкие боли по ходу пищевода и в подложечной области, рвота, часто с кровью, развивается коллаптоидное или шоковое состояние.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: необходим абсолютный покой. На область желудка накладывают пузырь со льдом. Больного нельзя кормить; при коррозивном гастрите следует поить большим количеством теплой воды. Медицинская помощь: промывают желудок большим количеством теплой воды, предварительно смазав зонд растительным маслом. При явлениях коллапса или шока до промывания желудка проводят противошоковые мероприятия. Внутривенно вводят 5 — 10 мл 10% раствора глюконата кальция или хлорида кальция и 1 — 1,5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, внутримышечно — 0,5 — 1 мл 1% раствора викасола. При явлениях сосудистой недостаточности подкожно вводят 0,2 — 0,75 мл 10% раствора кофеина, при возбуждении и резких болях — 0,2 — 0,5 мл 1% раствора пантопона. При обезвоживании прибегают к подкожному вливанию 5% раствора глюкозы, внутривенным вливаниям раствора сухой плазмы крови.
Госпитализация немедленная.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова