Симптомы. Кровотечение при меноррагии может быть очень обильным и часто сопровождается болями внизу живота и в поясничной области; температура тела, как правило, остается в пределах нормы. При экстрагенитальных заболеваниях большое значение для диагностики имеют анамнестические данные. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний для уточнения диагноза следует провести влагалищное исследование, при котором у больных с интерстициальной миомой тела матки определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с неровной, часто узловатой поверхностью, обычно безболезненная при исследовании.
Необходимо также иметь в виду, что интенсивность и продолжительность кровотечения при этом заболевании обычно нарастают постепенно в течение нескольких предшествующих месяцев, а иногда и лет. При аденом козе матка значительно увеличивается в размерах перед менструацией и резко уменьшается после нее.
Обильное кровотечение в момент менструации может быть связано с воспалительным процессом в матке, что характерно для метроэидометрита. В этих случаях имеются повышение температуры тела до 37,5 — 38 °С, боли внизу живота, отмечаются увеличенная СОЭ, сдвиг влево в лейкоцитарной формуле крови.
Кровотечения типа метрорратим (в промежутках между менструациями) часто бывает обусловлено субмукозной миомой тела матки или миомой с центр и летальным ростом. Однако иногда и при этих формах заболевания наряду с метроррагией может наблюдаться кровотечение типа меноррагии. Обильное кровотечение при субмукозной миоме иногда сопровождается сильными схваткообразными болями внизу живота, что обычно указывает на рождение субмукозного узла. Кровотечения типа беспорядочной мазни, контактные кровянистые выделения и бели водянистого характера нередко предшествуют обильному кровотечению вследствие рака шейки матки.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова