Выделение из заднего прохода неизмененной или мало измененной крови является симптомом кровотечения из анального канала, прямой и толстой кишок, а также конечных петель подвздошной кишки и может быть обусловлено многими заболеваниями этих отделов кишечника. Чем ближе к анальному отверстию находится источник кровотечения, тем менее измененной оказывается кровь. При кровотечениях из слепой, выходящей и ободочной кишок стул обычно бывает темно-бордовым или красновато-коричневатым, из нисходящей и сигмовидной кишки — ярко-красным или вишнево-малиновым, из желудка и двенадцатиперстной кишки — черным (дегтеобразный стул).
При сочетании кишечного кровотечения с поносом стул становится ярко-красным независимо о: высоты расположения источника кровотечения. При кровотечениях из прямой кишки примесь крови наблюдается на поверхности каловых масс, имеющих нормальную окраску. При более обильном кровотечении из прямой кишки может выделяться чистая кровь без кала. Это, в частности, может происходить из внутренних геморроидальных узлов, когда кровь скапливается в ампуле прямой кишки и затем выделяется наружу при позыве на стул. При ректальном кровотечении врач должен произвести пальцевое исследование прямой кишки для того, чтобы исключить наличие кровоточащей опухоли.
Неотложная помощь. Вводят 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно или 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно, 1 — 2 мл 1% раствора викасола внутримышечно. При сильном кровотечении вводят, кроме того, 50 мл 10% раствора желатина подкожно (предварительно подогрев раствор до температуры тела) и 100 мл 5% раствора, аминокапроновой кислоты внутривенно капельно.
Госпитализация. Любое достаточно выраженное кишечное кровотечение является показанием к экстренной госпитализации больного в хирургическое отделение. Если кровотечение обусловлено кровоточащей опухолью, больной может быть направлен в онкологическое учреждение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова