Абсцесс легкого может вызвать обильное кровохарканье или кровотечение. Клиническая картина абсцесса легкого развивается на фоне, казалось бы, полного здоровья или присоединяется к уже существующему заболеванию легких. Обычно кровохарканье при абсцессе легкого появляется в фазе прорыва абсцесса в дренирующий бронх, сопровождающейся выделением «полным ртом» гнойной мокроты с неприятным запахом. При физикальном исследовании близко расположенные к грудной стенке абсцессы дают характерные притупления с тимпаническим оттенком в соответствующей зоне (при наличии полости); выслушиваются жесткое, иногда бронхиальное, дыхание, влажные и сухие хрипы.
Рак легких. Нередко кровохарканье отмечается при раке легких как в начальном, так и в терминальном периоде заболевания. Причиной кровохарканья и легочного кровотечения является деструкция слизистой оболочки бронха опухолевой тканью и сопутствующим воспалительным процессом, а позднее — распад опухолевой ткани с разрывом кровеносных сосудов. Клинические симптомы рака легких зависят от локализации опухоли, отношения последней к бронхиальному дереву, быстроты ее роста и поражения близлежащих органов.
Одним из ранних симптомов является мучительный сухой кашель, при котором позже начинает выделяться слизисто-гнойная мокрота. У 56 — 70% больных кашель сопровождается кровохарканьем и у 35 — 65% — легочным кровотечением. Обильное легочное кровотечение может привести к смерти больного.
При диагностике обращают внимание на наличие в прошлом хронических заболеваний легких, явления раковой интоксикации, похудание больного, наличие кашля с выделением слизисто-гнойной мокроты, болей в груди. В некоторых случаях имеются физикальные признаки (приглушение перкуторного звука, резкое ослабление дыхания), указывающие на наличие ателектаза легкого при закупорке крупного бронха.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова