Расстройства координации (атаксия) проявляются в виде:
- нарушения координации произвольных движений (динамическая атаксия);
- нарушения равновесия тела (статическая атаксия).
Нарушение координации произвольных движений
Может касаться мускулатуры конечностей, артикуляционного аппарата и мышц, осуществляющих движения глазными яблоками.
Атаксия в одной руке наблюдается редко — при поражении мозжечка и ствола головного мозга (опухоль, нарушение мозгового кровоснабжения), при сосудистом поражении спинного мозга на почве остеохондроза. Нарушение спинального кровообращения характеризуется остро развивающейся атаксией при осуществлении произвольных движений рукой р парестезиями в ней; выявляется расстройство глубокой чувствительности в пальцах рук, кисть становится отечной.
Атаксия в одной ноге встречается редко, преимущественно при нарушении мозгового кровообращения в бассейне передней мозговой артерии (характерна жалоба больных: «Нога не слушается, становится не туда»). Атаксии в одной ноге сопутствует парез ее.
Атаксия в руке и ноге одной стороны (гемиатаксия) наблюдается чаще. Острое развитие гемиатаксии отмечается при нарушении мозгового кровообращения в бассейне позвоночной и основной артерий. При тромбозе или стенозе позвоночной артерии и отходящей от нее нижней задней мозжечковой артерии гемиатаксия сочетается с гипестезией на лице по сегментарному типу, синдромом Горнера (сужение зрачка и глазной щели, западание глазного яблока), парезом мягкого неба и голосовой связки (на стороне очага), гемипарезом и гипестезией в области руки и ноги (на противоположной очагу стороне). При нарушении мозгового кровообращения в оральных отделах ствола головного мозга гемиатаксия сочетается с параличом глазодвигательного нерва. Гемиатаксия может появиться после эпилептического припадка в результате ограниченного кровоизлияния в полушарие мозжечка.
Атаксия в ногах чаще всего возникает при фуникулярном миелозе, болезни Фридрейха, дорсальной компрессии грудного отдела спинного мозга (опухоль), спинной сухотке. Остро атаксия в ногах развивается при внезапно наступившей протрузии межпозвонкового диска с дорсальной компрессией спинного мозга, при полиневрите.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова