Одним из ранних признаков медиастинального синдрома, обусловленного воспалительным или опухолевым процессом в средостении, являются нарушения со стороны дыхательной системы. Сдавление трахеи и главных бронхов быстро приводит к появлению одышки и приступообразного кашля. Кашель становится мучительным, коклюшеподобным, сопровождается цианозом, иногда рвотой, но обычно при этом не отделяется мокрота. В ряде случаев к приступообразному кашлю присоединяются стридорозное дыхание, характеризующееся резко выраженной инспираторной одышкой.
Одновременно могут возникать явления сдавления легочной ткани (перкуторное притупление, влажные хрипы на фоне шумного дыхания) и кровеносных сосудов: верхней полой вены, легочных вен, артерий, отходящих от аорты, а также симптомы сдавления нервных стволов: возвратного нерва (изменения голоса, афония), блуждающего нерва (брадикардия, экстрасистолия), диафрагмального нерва (икота, паралич диафрагмы).
Туберкулез легких
Приступообразный кашель, сухой или сопровождающийся выделением слизисто-гнойной мокроты, может быть одним из проявлений туберкулеза легких (гематогенно-диссеминированного, инфильтративно-пневмонического, а также хронического фиброзно-кавернозного) в поздних стадиях заболевания.
При экссудативном плеврите туберкулезной этиологии в фазе накопления жидкости часто появляется приступообразный сухой кашель, который зависит от развития воспалительных изменений в плевре и рефлекторных влияний, обусловленных местным нарушением кровообращения и воздействием патологических продуктов обмена, образующихся в зоне воспаления. По мере накопления экссудата кашель, как и колющие боли в груди, может исчезать. При физикальном исследовании отмечается резкое притупление перкуторного звука с параболической верхней границей, ослабление дыхания и голосового дрожания.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова