Наиболее часто острый бронхит возникает при острых вирусных заболеваниях (грипп, корь, коклюш и др.). Больные в основном жалуются на приступы сухого кашля, сопровождающиеся чувством жжения и царапания за грудиной. Через 2 — 3 дня после начала заболевания может появиться небольшое количество вязкой мокроты. Больных беспокоят слабость, недомогание, познабливание, повышение температуры, головная боль, боль в мышцах. При физикальном исследовании легких отмечаются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Если у больного в течение нескольких дней продолжается приступообразный кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты и повышением температуры, учащением пульса и дыхания, следует дифференцировать острый бронхит от бронхопневмонии, при которой отмечается притупление перкуторного звука над пораженным участком, выслушиваются субкрепитирующие и мелкопузырчатые влажные (иногда и сухие) хрипы.
При острых бронхитах могут возникать нарушения бронхиальной проходимости, обусловливающие тяжесть их течения и предопределяющие переход острого бронхита в затяжные, хронические формы, в том числе хронический астматический бронхит. Такие формы бронхита проявляются приступообразным кашлем, сухим или с трудноотделяемой мокротой, а также нарушениями легочной вентиляции. Клиническими симптомами бронхиальной обструкции у больных с приступообразным кашлем являются усиление одышки, цианоза, при переходе из теплого помещения в холодное, неэффективный упорный утомительный кашель с вязкой мокротой, наличие свистящих хрипов в легких, удлинение фазы выдоха.
Крупозная пневмония
Нередко сопровождается приступообразным кашлем, вначале сухим, а затем на 2 — 3-й день заболевания с выделением ржавой мокроты. Для крупозной пневмонии характерно внезапное начало заболевания с повышением температуры, ознобом. Одновременно появляются основные клинические признаки этого заболевания: гиперемия щек, цианоз губ, носа, иногда герпетические высыпания на лице, отставание при дыхании движений грудной клетки на стороне поражения, боли в грудной клетке, резкое учащение дыхания и числа сердечных сокращений, а также физикальные признаки поражения соответствующей доли легкого (притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания и бронхофонии, жесткое или бронхиальное дыхание, в начальной стадии и в стадии разрешения — крепитирующие хрипы).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова