Инородные тела мочевого пузыря
Различные предметы (карандаши, стеклянные трубки, металлические стержни и т. д.) попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (у женщин) во время мастурбации или по ошибке при попытке произвести аборт. Части инструментов, катетеров при их неисправности могут быть оставлены в мочевом пузыре при эндоскопических манипуляциях. При заболеваниях соседних органов через стенку мочевого пузыря могут проникать лигатуры, секвестры, пули или металлические осколки, причем иногда это происходит бессимптомно. Инородные тела мочевого пузыря приводят к развитию в нем воспалительных изменений, к которым при прогрессировании заболевания может присоединиться пиелонефрит. Инородные тела могут стать ядром для образования конкрементов, а длинные и тонкие предметы могут привести к прободению стенки мочевого пузыря с развитием парацистита.
Симптомы. Боль внизу живота, иррадиирующая в наружные половые органы, учащенное и болезненное мочеиспускание, терминальная гематурия и пиурия. Все эти явления усиливаются при движении; может возникать закладывание струи мочи, а иногда острая задержка ее. Данные анамнеза в значительной степени облегчают диагностику, но нередко больные скрывают факт и пути попадания инородного тела в мочевой пузырь.
Диагноз подтверждается при цистоскопии («всплывающие» конкременты) и с помощью обзорной рентгенографии.
Неотложная помощь. Любое инородное тело требует экстренного удаления. При болях подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона. При повышенной температуре назначают антибиотики (пенициллин — по 300 000 ЕД, стрептомицин — 250 000 ЕД внутримышечно и др.), сульфаниламиды (этазол — 1 г 4 раза в день внутрь), фурадонин (0,1 г 3 раза в день внутрь). Госпитализация обязательна в урологическое или хирургическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова