Преждевременное излитие околоплодных вод происходит вследствие несвоевременного разрыва плодного пузыря. Это нередко наблюдается при подвижной предлежащей части над входом в малый таз, в связи с чем возможно выпадение мелких частей плода и пуповины. Обычно излитие околоплодных вод указывает на начало родовой деятельности. Сразу после отхождения вод необходимо выслушать сердцебиение плода и выяснить, фиксирована ли головка плода во входе в малый таз.
Неотложная помощь. Если предлежащая часть фиксирована во входе в малый таз и сердцебиение плода остается в пределах 120 — 140 ударов в минуту, то следует направить женщину в родильный дом. Если же воды отошли при подвижной над входом в малый таз головке и при этом начало изменяться сердцебиение плода, то врачу необходимо обработать руки, как перед операцией, и после соответствующей обработки наружных половых органов женщины срочно провести влагалищное исследование. При обнаружении петли пуповины во влагалище надо придать женщине положение Тренделенбурга и попытаться заправить пуповину за головку.
Если это не удается, врач должен попытаться отодвинуть головку, чтобы ликвидировать прижатие пуповины, и в таком положении организовать транспортировку женщины в стационар для производства кесарева сечения. Если прошло 12 ч после отхождения вод, то следует назначить антибиотики (пенициллин — по 300 000 ЕД внутримышечно, тетрациклин — по 0,2 г внутрь, эритромицин — по 200 000 ЕД 4 раза в сутки) для профилактики метроэндометрита.
Госпитализация. При всех случаях излития околоплодных вод показана экстренная госпитализация.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова