Дифференциальный диагноз. У детей раннего возраста нередко принимают за круп приступ бронхиальной астмы, затрудненное дыхание при наличии инородного тела дыхательных путей. Для попадания инородного тела характерно внезапное (особенно днем) развитие удушья с тяжелым припадком кашля среди полного здоровья.
Свистящее дыхание с затрудненным выдохом свидетельствует о бронхиальной астме. У детей раннего возраста, страдающих рахитом и спазмофилией, врожденным стридором, могут наблюдаться судороги гортанной мускулатуры — ларингоспазм, для которого характерна внезапная остановка дыхания после громкого звонкого вдоха. Во всех случаях при стенотическом дыхании у ребенка надо прежде всего исключить дифтерийный круп, так как только своевременное введение противодифтерийной сыворотки может спасти малыша от асфиксии.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при всех формах затрудненного дыхания (крупа) необходимо создать спокойную обстановку, устранить факторы, способствующие травмированию нервной системы ребенка, чрезмерному возбуждению его и усилению стеноза; сделать ножные ванны, наложить горчичники на область гортани и на грудь, дать теплое питье; детям старшего возраста сделать ингаляции (2 чайные ложки питьевой соды на I л воды); обеспечить доступ свежего прохладного воздуха.
Медицинская помощь: при дифтерийном крупе немедленно вводят противодифтерийную сыворотку: в I стадии крупа — 20 000 ME, во II и III стадии — от 30 000 до 50 000 ME.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова