Стридорозное дыхание отмечается при раке главного или долевого бронха и свидетельствует о далеко зашедшем процессе. При полной закупорке долевого бронха наступают явления ателектаза доли легкого, и тогда стридорозное дыхание может исчезнуть. Нарушение проходимости дыхательных путей может развиваться также при доброкачественных новообразованиях бронхов. Наиболее часто встречается аденома бронхов, которая обычно локализуется в главных бронхах, приводя к постепенному стенозированию соответствующего бронха.
Для больных с опухолями бронхов характерны упорный приступообразный кашель, периодическое кровохарканье. При присоединении инфекции может развиться перифокальная пневмония (пневмонит). Полное закрытие просвета бронха сопровождается отставанием соответствующей половины грудной клетки при дыхательных движениях, перкуторным притуплением в соответствующей области с резким ослаблением или исчезновением дыхательных шумов; иногда выслушивается бронхиальное дыхание без хрипов и отмечается смещение сердца, обычно в сторону пораженного бронха.
Инородные тела трахеи и бронхов
В случаях попадания инородных тел в дыхательные пути стридорозное дыхание появляется в большинстве случаев внезапно. Инородные тела обычно попадают в правый главный бронх. Аспирация инородных тел в дыхательные пути происходит в момент вдоха (во время поспешной еды или в момент рвоты, особенно у лиц, находящихся в бессознательном состоянии или в состоянии опьянения). Наиболее часто инородные тела трахеи и бронхов находят у детей. Выраженность симптомов нарушения проходимости дыхательных путей зависит от величины инородного тела, калибра закрытого бронха и возможного присоединения инфекции с развитием воспалительного гнойного процесса в окружающих тканях (больные иногда обращаются за помощью спустя некоторое время после аспирации инородного тела).
Большие инородные тела в результате закупорки трахеи могут привести к асфиксии и внезапной смерти. Чаще инородные тела вызывают чувство удушья, сопровождающееся стридорозным дыханием, мучительным кашлем, кровохарканьем. При присоединении инфекции возникают симптомы» перифокальной пневмонии. Объективное исследование выявляет признаки ателектаза легкого — притупление перкуторного звука в соответствующей доле легкого, резкое ослабление дыхательных шумов, голосового дрожания и характерную рентгенологическую картину (интенсивное гомогенное затемнение доли легкого с уменьшением ее размеров, повышение уровня стояния диафрагмы на стороне поражения).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова