При обширном ателектазе легкого, при котором наблюдается выраженное уменьшение воздушности легочной ткани в связи с резорбцией альвеолярного воздуха, может возникнуть острый цианоз. Нередко ателектаз развивается в связи со спадением доли легкого вследствие уменьшения ее воздухоносности, возникающего при сужении или обтурации приводящего бронха. Причиной стеноза и обтурации бронхов могут быть прогрессирующее поражение стенок бронхов при туберкулезе и хронических неспецифических воспалительных заболеваниях легких, доброкачественные и злокачественные опухоли бронхов, медиастинальные опухоли, задержка эндогенных патологических продуктов в просвете бронхов и попадание в просвет бронхов инородных тел.
Симптомы. При обширных ателектазах доли или целого легкого наряду с цианозом появляется одышка, нередко сопровождающаяся кашлем. В спавшемся участке легкого может развиться пневмонический процесс с характерными клиническими симптомами. При объективном исследовании наблюдаются западение участка грудной клетки на соответствующей стороне, отставание ее при дыхании с уменьшением амплитуды дыхательных экскурсий. Над пораженным участком легкого отмечается притупление перкуторного звука с резким ослаблением дыхания, а нередко и отсутствием дыхательных шумов. Сердце часто смещено в сторону пораженного легкого.
Диагноз ателектаза легкого подтверждается результатами рентгенологического исследования, при котором выявляется интенсивное гомогенное затемнение легкого с соответствующей стороны и более высокое стояние купола диафрагмы. Легочный рисунок стерт. Кроме того, могут отмечаться косвенные рентгенологические признаки в виде смещения средостения в больную сторону.
В случае внезапного появления цианоза необходимо учитывать возможность развития и других заболеваний. Спонтанный пневмоторакс наряду с цианозом сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, состоянием шока и другими характерными клиническими признаками.
Крупозная пневмония. Развитие острого цианоза при обширной крупозной пневмонии сочетается с характерными клиническими признаками. Цианоз при крупозной пневмонии может иметь характер акроцианоза и обусловливается присоединением к крупозной пневмонии явлений сердечной недостаточности, особенно у пожилых людей и лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Различные формы гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких. В первую очередь нарастающий цианоз может отмечаться при милиарном туберкулезе легких. Он появляется на фоне упорного сухого кашля, одышки, высокой температуры с профузным потом и ознобом. При физикальном исследовании легких наряду с рассеянными сухими хрипами выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова