Выраженный цианоз является одним из ведущих симптомов обострения хронической легочно-сердечной недостаточности II — III стадии. Цианоз при этом носит характер «теплого» цианоза, однако в терминальных стадиях этого патологического состояния он может приобретать характер смешанного цианоза. Характерным признаком «теплого» цианоза является усиление его при выходе из теплого помещения, при кашле, являющемся обычным симптомом при легочно-сердечной недостаточности. В анамнезе у больных с легочно-сердечной недостаточностью имеются данные о заболеваниях бронхов или легких, клинические признаки гипертрофии и перегрузки «правого сердца», гемодинамические нарушения (тахикардия, гипотония) и связанные с ними набухание шейных вен, увеличение печени, олигурия, периферические отеки.
Диагноз хронической легочно-сердечной недостаточности подтверждают данные электрокардиографического и рентгенологического исследования больного, указывающие на перегрузку правых отделов сердца, развитие легочной гипертонии.
Болезнь Айерсы
Болезнь Айерсы (первичная гипертония малого круга кровообращения) обусловлена прогрессирующим склерозом ветвей легочной артерии с последующим развитием дыхательной недостаточности.
Симптомы. Отмечаются нарастающий интенсивный цианоз, одышка, церебральные расстройства (головокружение, головные боли обмороки). При объективном исследовании выявляются признаки застоя в легких (влажные хрипы) и гипертрофии правого желудочка (патологическая пульсация в третьем — четвертом межреберье справа от грудины и под мечевидным отростком, расширение границ сердца, преимущественно вправо). На ЭКГ имеются признаки перегрузки «правого сердца». При рентгеноскопии отмечается повышение прозрачности легочных полей, контрастирующих с усиленными тенями корней легких, и выбухание легочной артерии при узкой аорте.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова