Симптомы. Больные жалуются на распирающие боли в ране и раненой конечности и на давление наложенной повязки, свидетельствующие о нарастающем отеке тканей и сдавлении отечной жидкостью крупных сосудов и нервов. К ранним симптомам относится выпадение двигательной и чувствительной функции в дистальном отделе конечности. В общей клинической картине преобладают нарастающие явления интоксикации бактериальными токсинами и продуктами распада тканей. Вначале больные беспокойны, возбуждены, затем становятся вялыми и безразличными к окружающему. Сознание сохранено. Температура тела сначала повышается. Лицо бледное с серым оттенком, склеры и кожные покровы слегка желтушные. Язык сухой, обложен. Отмечается жажда, тошнота и повторная рвота.
Артериальное давление низкое, определяется тахикардия, пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Рана обычно сухая со скудным отделяемым. Отмечается отек тканей с выпирающими серого цвета (вареными) мышцами, лоснящаяся кожа, часто бронзовые пятна, при скоплении газа — крепитация («симптом бритвы»), при перкуссии — тимпанит. При присоединении гнилостной инфекции в ране видны следы расплавленной ткани с неприятным запахом. Быстро нарастает анемия.
Профилактика анаэробной инфекции состоит в ранней и тщательной первичной хирургической обработке раны, местном и общем применении антибиотиков (пенициллин, хлортетрациклин) и иммобилизации конечности. При загрязненных ранах, поздней и недостаточной хирургической обработке рану не зашивают. Раненым внутримышечно вводят профилактическую дозу противогангренозной сыворотки — 30 000 АЕ (10 000 АЕ против В. perfringens, 15 000 АЕ против В. oedenfatiens и 5000 АЕ против V. septicus).
Неотложная помощь. Скорейшая доставка больного в стационар. При задержке госпитализации внутривенно капельно вводят 5 — 10 профилактических доз противогангренозной сыворотки, разведенных в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия в сочетании с 10 мл раствора хлорида кальция, и антигистаминными, препаратами (2 — 5 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2,5% раствора дипразина).
Госпитализация. Показана срочная госпитализация в хирургическое (или травматологическое) отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова