Инфекция, при остром парапроктите проникает в стенку прямой кишки и окружающую клетчатку через мелкие ранки и трещины слизистой оболочки, образующиеся при прохождении по анальному каналу плотных каловых масс. Слизистая оболочка наиболее легко ранима при геморрое. Этим и объясняется частое возникновение парапроктита у лиц, страдающих геморроем. Острым парапроктитом мужчины, заболевают вдвое чаще, чем женщины; у детей заболевание наблюдается крайне редко.
В зависимости, от локализации нагноительного процесса различают:
- подслизистый абсцесс прямой кишки;
- подкожный (перианальный) парапроктит;
- ишио-ректальный парапроктит;
- пельвио-ректальный (тазово-прямокишечный парапроктит;
- ретроректальный парапроктит.
Подслизистый абсцесс прямой кишки
Относительно редко встречающееся заболевание. Гнойник чаще всего, оказывается подкожно-подслизистым, располагается у края анального отверстия. При этой форме парапроктита больные жалуются на тупую боль в области прямой кишки и заднего прохода, усиливающуюся при дефекации, на небольшое недомогание с субфебрильной температурой.
При осмотре анальная область может выглядеть неизмененной, однако при пальцевом исследовании на стенке прямой кишки в области анального канала выявляется округлый болезненный инфильтрат (первоначально плотный, в последующем с размягчением).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова