Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро.
При обследовании больного обнаруживаются:
- болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);
- положительный симптом Ласега;
- походка мелкими шажками с переносом тяжести тела на здоровую сторону;
- боль в области пораженного сочленения при нагрузке на больную ногу.
Неотложная помощь. При люмбаго назначают банки, горчичники, соллюкс, сухой нагретый песок на поясничную область, анальгетики (амидопирин и анальгин — по 0,25 г внутрь или 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно), випраксин по 0,05 — 0,1 мл внутрикожно, обезболивающие растирания (эфкомон, вирапин, салинямент, мазь Бом-Бенге), а также медицинский пластырь.
При остром пояснично-крестцовом корешковом синдроме показаны
- постельный режим (больного нужно уложить на жесткую кровать со щитом);
- бутадион — 0,15 г, реопирин — по 1 таблетке внутрь;
- анальгезирующие втирания випратокс, вирапин и т. п.);
- дегидратация (20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, диуретики: лазикс, новурит);
- эритемные дозы кварца;
- новокаиновая блокада (10 — 30 мл 0,5 — 1% раствора новокаина внутрикожно в область наибольшей болезненности).
При сакроилеите необходимы:
- покой;
- противовоспалительная терапия и анальгетики (по 0,15 г бутадиена, 0,25 г амидопирина, 0,5 г анальгина внутрь).
Госпитализация. Как правило, до консультации невропатолога госпитализации не требуется.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова