Диагностические трудности возникают при первичном поражении поджелудочной железы вирусом паротита; заболевание может быть вызвано и другими инфекционными агентами. В отличие от острого аппендицита при остром панкреатите в начале заболевания иногда возникает коллапс, сильно выражены явления общей интоксикации. Заболевание часто сопровождается упорной рвотой. Режущие боли при нем носят опоясывающий характер, чаще локализуются в подложечной и поясничной областях, реже — в илеоцекальной области; боли могут иррадиировать в область левой лопатки. Симптомы раздражения брюшины выражены слабо или вовсе отсутствуют. Возникает нарушение функции кишечника вплоть до его пареза (упорный метеоризм). Подтверждает диагноз наличие повышенного уровня диастазы в моче и крови.
Капилляротоксикоз геморрагический (абдоминальная форма). Это заболевание характеризуется сильными, приступообразными, разлитыми болями в животе. Могут быть рвота, иногда кровавый стул, гематурия. При пальпации живота признаки раздражения брюшины чаще не обнаруживаются, изредка пальпация выявляет небольшое напряжение мышц (в некоторых случаях — в правой половине живота). При отсутствии геморрагической сыпи на коже диагноз затруднителен.
Диабет
Начальная стадия гипергликемической комы нередко сопровождается диспептическими явлениями (тошнота, рвота), резкими болями в животе, симулирующими аппендицит. Врачебные ошибки наблюдаются в тех случаях, когда кома развивается на фоне не диагностированного ранее диабета. Запах ацетона изо рта и обнаружение сахара и ацетона в моче подтверждают диагноз диабета. Следует помнить, что боли в животе иногда наблюдаются и при гипогликемических состояниях.
Острые гемолитические анемии различной этиологии протекают с болями в животе. Как правило, эти боли наблюдаются во время кризов.
Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями (выраженная эритронения, ретикулоцитоз, билирубинеммя и нередко гемоглобинурия).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова