Нередко протекает с явлениями раздражения брюшины. При правосторонней локализации процесса необходимо провести дифференциальный диагноз с аппендицитом. Трудность диагностики обусловливается тем, что в первые часы заболевания в легких не отмечается выраженных физикальных изменений, нет кашля и порой единственной жалобой больного ребенка бывает боль в животе.
Высокая температура и одышка, которая, как правило, бывает выражена с первых часов заболевания, позволяют заподозрить пневмонию. В сомнительных случаях необходимо рентгенологическое исследование. Подобные же затруднения в диагностике возникают при диафрагмальных плевритах. Однако наличие сухого болезненного кашля, усиление болей при дыхании исключают аппендицит.
Сердечно-сосудистые заболевания (миокардиты, панкардиты, пороки сердца)
Сердечно-сосудистые заболевания, протекающие с выраженной недостаточностью кровообращения, часто сопровождаются болями в животе разной интенсивности. Болевой синдром обусловливается застойными явлениями в печени (растяжением глиссоновой капсулы). Часто при этом наблюдается и рвота (застойные явления в желудке и кишечнике). Благодаря характерным изменениям со стороны сердца (расширение границ, глухость тонов, шумы, аритмии), изменению характера пульса и данным ЭКГ удается поставить правильный диагноз и выявить причину болей в животе.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова