Симптомы. При первичном остром расширении желудка внезапно появляются быстро нарастающие боли по всему животу, перестают отходить газы. Вскоре присоединяется чрезвычайно обильная рвота вначале кислым желудочным содержимым, затем желчью. В дальнейшем из-за венозного стаза и диапедезного кровотечения в просвет желудка рвотные массы приобретают цвет кофейной гущи. Первоначально больные возбуждены, пытаются найти более удобное положение.
Некоторое облегчение им приносит коленно-локтевое положение или положение на правом боку с приведенными к животу ногами. При таких позах облегчается опорожнение парализованного желудка и уменьшается натяжение верхней брыжеечной артерии. Несколько позже развивается коллапс на фоне резкого обезвоживания, приводящего к олигурии и анурии.
Больные безучастны, покрыты холодным потом, лицо заострившееся («лицо Гиппократа»), кожа и слизистые оболочки бледные, конечности холодные. Язык сухой. Пульс нитевидный. Артериальное давление падает. Иногда из-за большой потери электролитов с рвотными массами развиваются судороги. Весь живот (реже его верхняя часть) резко вздут, однако вздутие не распространяется на подвздошные области, что является достаточно характерным симптомом острого расширения желудка. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют, но живот при пальпации тугой, как надутый мяч. При сотрясении больного и при поколачивании по передней брюшной стенке определяется шум плеска.
Неотложная помощь. Если поставлен диагноз острого расширения желудка, необходимо максимально опорожнить перерастянутый желудок (при помощи желудочного зонда) еще до госпитализации больного в хирургический стационар. В желудок (на большую глубину) вводят постоянный зонд, по которому осуществляется активная аспирация. Больного при этом укладывают на живот и приподнимают ножной конец кровати. Одновременно проводят борьбу с обезвоживанием, интоксикацией, нарушением электролитного баланса, коллапсом.
Госпитализацию осуществляют после опорожнения желудка. Необходимо направление больного в хирургический стационар.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова