Эти поражения сосудов кишечника представляют большие трудности для диагностики, особенно в ранние сроки болезни.
Симптомы. Заболевание начинается внезапно с появлением болей в животе, которые обычно носят очень интенсивный характер и купируются лишь повторными инъекциями наркотиков. Особенностью болей (например, в отличие от болей, связанных с перфорацией язвы желудка) во многих случаях являются их неопределенная локализация, схваткообразный характер и возможность перемещения.
Нередко боли сопровождаются рвотой в виде кофейной гущи или неоднократным жидким стулом с примесью крови. Живот в начальном периоде (в 1 — 2-й час болезни) бывает обычно мягким с ограниченной болезненностью, кишечная перистальтика отсутствует, в дальнейшем быстро развивается метеоризм, возникает умеренное напряжение брюшной стенки и появляется слабоположительный симптом Щеткина — Блюмберга. Общее состояние больного, как правило, тяжелое. Нередко развивается коллапс. Помимо неопределенной локализации болей и отсутствия напряжения брюшной стенки в первый период болезни, следует указать на возможность появления тестовидной опухоли, пальпируемой между пупком и лобком.
Диагноз эмболии сосудов кишечника при возникновении описанной выше клинической картины облегчается, если симптомы заболевания появляются на фоне патологического процесса, сопровождающегося внутрисердечным тромбозом или тромбозом аорты (инфаркт миокарда, атеросклероз, пороки сердца, эндокардит и т. д.).
Неотложная помощь и госпитализация. Необходимы оперативное лечение и срочная госпитализация.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова