Прободение брюшнотифозной язвы кишечника. Прободение язв кишечника наблюдается у 2 — 3 % больных брюшным тифом и происходит чаще всего на 3 — 4-й неделе болезни.
Симптомы. Перфорация сопровождается резкой болью в животе и приводит к развитию симптомов перитонита. Однако, если прободение происходит на фоне тяжелой интоксикации, связанной с тифом, признаки перитонита могут быть стертыми. Заподозрить перфорацию позволяют резкое ухудшение состояния больного, умеренное напряжение мышц живота и небольшая болезненность при пальпации.
Неотложная помощь. Необходима срочная госпитализация (или перевод) в хирургическое отделение.
Прободение толстокишечной язвы
Прободение толстокишечной язвы при неспецифическом язвенном колите. Неспецифический язвенный колит характеризуется распространенным изъязвлением слизистой оболочки толстой кишки, диареей с примесью крови и слизи, интоксикацией. Часто развивается вторичная гипохромная анемия. Течение заболевания может быть молниеносным, острым, подострим и хроническим (непрерывным или рецидивирующим). Как прободение толстокишечной язвы, так и развитие токсической дилатации толстой кишки чаще всего возникают у больных с тяжелой формой заболевания в остром периоде или же в моменты обострения хронического рецидивирующего неспецифического язвенного колита.
Симптомы. При перфорации язвы (или нескольких язв) развивается картина перитонита, которую легко просмотреть у истощенных больных с тяжелой интоксикацией (слабая выраженность симптомов раздражения брюшины). Токсическая дилатация толстой кишки проявляется сильной болью в животе, вздутием живота (часто асимметричным) и симптомами перитонита.
Неотложная помощь. Как в случае перфорации язв при неспецифическом колите, так и в случае развития токсической дилатации толстой кишки больного может спасти только экстренная операция, поэтому больные с указанными осложнениями подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова