Острое воспаление брюшины чаще всего развивается вторично при гнойных заболеваниях и прободении полых органов брюшной полости, при травматических повреждениях живота, после внутрибрюшинных операций, при переходе на брюшину воспалительного процесса из соседних и отдаленных областей (контактный, лимфогенный и гематогенный путь), при септических заболеваниях. В очень редких случаях причина перитонита остается невыясненной (криптогенный перитонит).
Перитонит может быть:
- местным;
- разлитым (диффузным);
- ограниченным, или осумкованным (осумкование возникает вследствие послевоспалительного сращения брюшных органов, сальника и париетальной брюшины).
Самой частой причиной развития острого перитонита является аппендицит.
Местный перитонит. Это начальная стадия заболевания.
Симптомы:
- боль, локализованная соответственно патологическому очагу, явившемуся причиной перитонита, или в области затека экссудата, крови, желчи либо содержимого перфорированного органа;
- локальное напряжение мышц живота и резкая болезненность при пальпации в той же зоне;
- положительный симптом Щеткина — Блюмберга;
- признаки интоксикации.
Диагноз. Симптомы перитонита обычно наслаиваются на симптомы заболевания, приведшего к перитониту. Однако при травматических повреждениях, а также при прободении полых органов брюшной полости симптомы раздражения брюшины появляются одновременно с симптомами перфорации этих органов. Именно внезапно возникшие признаки раздражения брюшины нередко и являются симптомом прободения.
Неотложная помощь и госпитализация. Больные перитонитом подлежат экстренной госпитализации.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова