Болевой синдром может сопровождаться острой сердечной недостаточностью, протекающей по типу отека легких (одышка или удушье, тахикардия, обильные влажные и сухие хрипы в легких). В этих случаях наряду с введением обезболивающих средств проводят следующую терапию.
В условиях оказания неспециализированной неотложной помощи вводят сердечные гликозиды (0,5 мл 0,05% раствора строфантина с 20 мл 40% раствора глюкозы или 1 мл 0,06% раствора коргликона с 20 мл 40% раствора глюкозы), применяют подкожное введение 2 мл 20% раствора камфоры, оксигенотерапию. В условиях оказания специализированной скорой помощи используют противопенную терапию (вдыхание через кислородный ингалятор или аппарат Горского паров 96° этилового спирта или 10% спиртового раствора антифомсилана).
Ингаляцию проводят по 10 — 15 мин, чередуя с ингаляциями чистого кислорода или кислородно-воздушной смеси. Пенистую жидкость из верхних дыхательных путей отсасывают с помощью катетера, вводимого через нос. Внутривенно медленно вводят 100 — 180 мг лазикса или 1 мл новурита внутримышечно. При отсутствии эффекта внутривенно капельно медленно вводят раствор мочевины (60 — 90 г в 200 — 300 мл 5% раствора глюкозы), вслед за этим внутривенно вводят 150 мл 4 — 5% раствора гидрокарбоната натрия.
В случае, если отек легких сопровождается повышением артериального давления, показано внутривенное медленное капельное введение в течение 30 — 40 мин 1 мл 5% раствора пентамина или 1 мл 2% раствора бен-зогексония в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия. Если наряду с болью появляются нарушения ритма, вводят внутримышечно или внутривенно медленно, лучше капельно в изотоническом растворе хлорида натрия или в 5% растворе глюкозы 5 — 10 мл 10% раствора новокагнамида или раствора лидокаина до 1,2 г в сутки.
Госпитализацию осуществляют (только после проведения всех мероприятий) специальным транспортом. Переносить больных следует на носилках.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова