Боли при коронарной недостаточности (стенокардия) чаще всего локализуются за грудиной, носят острый жгучий, сжимающий характер, иррадиируют в левую руку. Реже они локализуются (или иррадиируют) в области сердца, правой половине передней грудной стенки, левой половине челюсти, левом плече и левой лопатке. Возникновение болей обычно связано с физическим или эмоциональным перенапряжением, низкой внешней температурой, редко — с приемом пищи (стенокардии напряжения). Боли могут появляться во время отдыха или сна (стенокардия покоя). Характерен терапевтический эффект от приема валидола или нитроглицерина.
Боли при инфаркте миокарда характеризуются прежде всего длительностью и отсутствием купирующего эффекта от применения валидола и нитроглицерина. Боли могут быть сжимающими, жгучими (по словам больных, «как кинжал в груди»), иногда тупыми с иррадиацией в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Изредка боли могут локализоваться в верхней половине живота, симулируя перфоративную язву желудка, холецистит, панкреатит. Чаще всего боли строго не локализованы, захватывают всю переднюю часть грудной клетки и сопровождаются чувством страха смерти. Продолжительность болей от 20 — 30 мин до суток и более с короткими светлыми промежутками.
Боли при перикардитах в большинстве случаев нарастают постепенно. Они менее интенсивны, чем при инфаркте миокарда, носят постоянный тупой характер, но в отдельных случаях могут быть внезапными и интенсивными. Интенсивность болей уменьшается при Появлении выпота в полости перикарда. После рассасывания экссудата возможно вновь появление болевого синдрома. Боли локализуются в левой половине груди и не проходят после применения сосудорасширяющих средств.
Боли при расслаивающей аневризме аорты по остроте напоминают боли при инфаркте миокарда. Особенность этих болей — иррадиация вдоль позвоночника с постепенным перемещением их по ходу аорты. При расслаивающей аневризме брюшной аорты боли обычно локализуются в области нижнего отдела позвоночника, иногда в области таза. Если больной не погибает в момент расслаивания аорты, боли могут приобретать тупой постоянный характер, локализуясь за грудиной, иррадиируя в затылочную область, по ходу позвоночника.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова