Возникает при разрыве аневризмы сосуда головного мозга, гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, сифилитическом артериите, инфекциях, интоксикациях, болезнях крови (болезни Верльгофа, геморрагическом диатезе, лейкозе, гемофилии), врожденном ангиоматозе, а также как осложнение черепно-мозговой травмы. Нередко субарахноидальное кровотечение сочетается с кровоизлиянием в вещество головного мозга.
Симптомы. Головная боль начинается внезапно как «удар в голову» и часто сопровождается рвотой. Нередко отмечаются психомоторное возбуждение, эпилептические припадки, парезы III, IV пар черепно-мозговых нервов. Через 1 — 2 сут после церебральной катастрофы развивается менингеальный синдром. Больные в результате кровоизлияния нередко теряют сознание, падают; появляющиеся затем боли в области шеи, обусловленные ригидностью затылочных мышц, иногда неправильно расцениваются как следствие ушиба при падении.
Неотложная помощь в догоспитальном периоде:
- назначение строгого постельного режима;
- при психомоторном возбуждении — внутримышечно вводят 2 мл 2,5% раствора аминазина (при отсутствии артериальной гипотонии);
- с целью уменьшения головной боли назначают 0,5 г анальгина внутрь или 1 мл его 50% раствора внутримышечно, или 1 мл 2% раствора промедола подкожно;
- вводят 1 мл 1% раствора викасола внутримышечно, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно и 0,1 г рутина внутрь;
- вводят 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно.
Госпитализация. Показана госпитализация в неврологический стационар.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова