Мигрень следует дифференцировать от:
- острого приступа глаукомы;
- острого приступа окклюзии бокового желудочка головного мозга;
- церебральной вазопатия при климаксе.
Острый приступ головной боли при глаукоме, как и мигренозный приступ, может развиваться с глазничной области. Нередко он приобретает невыносимый, мучительный характер, сопровождается рвотой и снижением остроты зрения.
В отличие от мигренозного приступа при глаукоме отмечаются следующие симптомы:
- роговица дымчато-мутная;
- зрачок расширен и неподвижен;
- снижение остроты зрения не предшествует приступу, а завершает его;
- корнеальный рефлекс снижен или вовсе не вызывается;
- чаще наблюдается отек век;
- инъецированность конъюнктивы более резко выражена.
При остром приступе окклюзия бокового желудочка головного мозга возникает интенсивная, мучительная боль в одной половине головы, сопровождающаяся рвотой. Однако в отличие от мигрени окклюзионный приступ нередко приводит к потере сознания, непроизвольному мочеиспусканию, иногда судорогам. Головная боль при климаксе возникает чаще всего у женщин в возрасте старше 40 лет. Она ощущается, как правило, во всей голове и сопровождается многообразными вегетативными нарушениями (приливы жара к лицу и шее, потливость, боль в области сердца и т. д.).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова