Бессонница — нарушение ночного сна, один из наиболее частых субъективных симптомов при многих нервных и соматических заболеваниях. При бессоннице в разной степени выражены затруднения при засыпании, частые ночные пробуждения и преждевременное пробуждение по утрам, т. е. нарушения, укорачивающие сон. Наиболее часто нарушения сна обусловлены функциональными заболеваниями нервной системы. Основными причинами нарушения сна являются жизненные конфликты, недостаточная культура труда и отдыха, монотонная работа, работа в ночные часы. Нередко функциональные расстройства сна возникают остро, вслед за внезапными жизненными конфликтами.
Симптомы. Больные обычно жалуются на невозможность заснуть вследствие неудержимого потока мыслей, страха перед трудностью засыпания, затруднение найти удобное положение в постели, на неоднократные пробуждения в связи со страхами и кошмарами, на ощущение вялости, разбитости после сна. Днем эти больные испытывают головную боль, неприятные ощущения со стороны внутренних органов; такие больные эмоционально неуравновешенны.
Нарушения сна могут возникать при психических заболеваниях. Чаще они сопровождают эндогенную депрессию. Характерно раннее пробуждение на фоне сниженного настроения. Расстройства сна могут также отмечаться в маниакальной фазе циклотимии. Особенность таких расстройств — отсутствие у больных жалоб на дефицит сна. Нарушения сна при сенильных и инволюционных психозах проявляются преждевременным пробуждением. Нередко остро развивающиеся нарушения сна служат одним из ранних симптомов возникновения или обострения психических заболеваний.
Бессонница может быть также следствием органического поражения мозга. Она возникает при энцефалитах, черепно-мозговых травмах, опухолях, базальных менингитах, гидроцефалии, развивающихся в области III желудочка, в гипоталамо-мезэнцефальных отделах мозга. Особенность нарушений сна при этих заболеваниях — нарушение ритма сон — бодрствование и сочетание их с характерными признаками органического поражения мозга. Одна из частых причин нарушений сна — атеросклероз сосудов головного мозга. Сон приобретает полифазный характер — дневные засыпания сочетаются с плохим сном ночью.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова