Синдром обусловлен полной поперечной блокадой проведения импульсов по сердцу, в результате чего предсердия и желудочки сокращаются в различном ритме. Жалобы больных с приступами Адамса — Стокса — Морганьи обусловлены чаще всего переходом неполной атриовентрикулярной блокады в полную. Больные отмечают вначале головокружение, потемнение в глазах. Эти симптомы сопровождаются резким побледнением. Вслед за этим возникают кратковременные приступы потери сознания, длящиеся 4 — 8 с, что приблизительно соответствует длительности пауз между сердечными сокращениями.
При более продолжительных паузах между сердечными сокращениями (15 — 20 с) больные теряют сознание, у них появляются глубокое дыхание, подергивание мышц лица, рук, общие эпилептоидные судороги (без прикусывания языка). Для нарушения проводимости типа полной блокады, иногда сопровождающейся приступами Адамса — Стокса — Морганьи, помимо типичных приступов, описанных выше, характерны медленный (20 — 30 ударов в минуту) относительно устойчивый большой пульс, некоторое повышение амплитуды артериального давления. Нередко выслушивается так называемый пушечный тон: особенно громкий I тон, обусловленный совпадением сокращения желудочков с сокращением предсердий.
Диагноз. Дифференциальный диагноз необходимо проводить прежде всего с целью выявления заболевания, послужившего причиной возникновения нарушений ритма: инфаркта миокарда, острого миокардита, атеросклеротического кардиосклероза и т. д. Само по себе нарушение ритма не является ведущим симптомом какого-либо заболевания, хотя обычно и указывает на поражение миокарда, поэтому значение нарушения ритма следует оценивать всегда в комплексе с другими основными признаками болезни. В ряде случаев могут возникать так называемые идиопатические нарушения ритма, зависящие от тонких и сложных нарушений обмена в миокарде, не связанных с определенным заболеванием. Субъективные жалобы и данные клинического, обследования позволяют дифференцировать лишь нарушения ритма от нарушений проводимости. Характер же и вид каждого из этих нарушений могут быть установлены только при электрокардиографическом исследовании.
Ниже представлены наиболее часто встречающиеся изменения электрокардиограмм и дано краткое описание основных показателей, Характеризующих те или иные нарушения ритма.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова