Несахарный диабет, обусловленный оперативным вмешательством на гипофизе или гипоталамусе, в своем развитии часто проходит три фазы. На 1й или 2й день после операции появляется полиурия. Спустя 4 — 5 дней она сменяется 2й фазой, для которой характерен выраженный антидиурез. Эта промежуточная фаза олигурии нередко через 4 — 5 дней сменяется постоянной полиурией.
Анатомические и гормональные нарушения, определяющие такую трехфазную реакцию, не изучены. Однако принято считать, что они отражают последовательные изменения реакции нейрогипофиза на повреждение. Вначале развивается дефицит вазопрессина вследствие транзиторного паралича нейросекреторной функции.
Затем по мере дегенерации клеток в кровь попадают большие количества гормона из депо. Наконец, возникающая в результате утрата жизнеспособных нейросекреторных клеток обусловливает состояние перманентной недостаточности вазопрессина. У многих больных конечная фаза постоянной полиурии не возникает, вероятно, потому, что число необратимо поврежденных клеток оказывается меньшим, чем требуется для клинически явной недостаточности антидиуретической функции.
У других больных постоянная полиурия развивается сразу без промежуточной фазы олигурии. В некоторых случаях такое течение заболевания можно объяснить хирургическим удалением нейрогипофиза, но в других удовлетворительное объяснение выпадения фазы высвобождения вазопрессина из депо отсутствует.
«Эндокринология и метаболизм», Ф.Фелиг, Д.Бакстер