Недостаточная секреция вазопрессина клинически проявляется несахарным диабетом — заболеванием, характеризующимся экскрецией повышенного объема разведенной мочи. Наступающее в результате обеднение организма водой обусловливает повышение осмоляльности плазмы, что в свою очередь стимулирует механизм развития жажды и вызывает полидипсию. Таким путем восстанавливается равновесие между выделением и потреблением воды, и осмотическое давление жидких сред организма стабилизируется на новом, несколько повышенном, уровне, который приближается к порогу чувства жажды.
Помимо жажды и повышенного мочевыделения, больные часто жалуются на утомляемость. и раздражительность, которые обусловливаются, по-видимому, частыми пробуждениями из-за никтурии. Однако в других случаях больных практически ничего не беспокоит, и их заболевание может обнаружиться случайно при обследовании по поводу других жалоб.
Несахарный диабет может развиться и при неполном выпадении секреции вазопрессина. Она только должна быть такой, чтобы максимальная концентрация вазопрессина в плазме, наступающая при достижении осмотического порога для чувства жажды, была меньше, чем необходимо для удержания экскреции мочи на уровне, обеспечивающем отсутствие симптомов. Степень недостаточности секреции вазопрессина, при которой появляется несахарный диабет, должна несколько варьировать в зависимости от таких индивидуальных особенностей, как потребление натрия или озабоченность и внимание к собственному здоровью.
Однако обычно эту степень можно определить, исходя из известных функциональных свойств системы осморегуляции. Выделение мочи колеблется как отрицательная экспоненциальная. функция ее концентрованности и при нормальной скорости экскреции растворенных веществ не будет значительно увеличиваться, пока осмоляльность мочи и концентрация вазопрессина в плазме не снизятся примерно до 200 мосммоль/кг и 1 пг/мл соответственно.
«Эндокринология и метаболизм», Ф.Фелиг, Д.Бакстер