Роль предшествующей концентрации глюкозы иллюстрируется наблюдениями, в которых острое снижение уровня глюкозы в плазме у больных диабетом с хронической гипергликемией может обусловливать симптомы и вторичный выброс контррегуляторных гормонов при уровне глюкозы в крови 900 — 1000 мг/л, что укладывается в пределы колебаний гликемии в норме.
В отличие от этого, если у здорового человека остро повысить уровень глюкозы в крови до 2000 — 3000 мг/л, а затем столь же остро снижать его, секреция контррегуляторных гормонов не наступает, пока уровень глюкозы в плазме не снизится до 500 мг/л или ниже.
Несмотря на все эти неопределенности, можно дать следующие определения гипогликемии, пригодные для практики:
- у взрослых мужчин и женщин после ночного голодания уровень глюкозы в плазме ниже 600 мг/л;
- у мужчин, голодавших в течение 72 ч, уровень глюкозы в плазме ниже 550 мг/л;
- у женщин, голодавших в течение 72 ч, уровень глюкозы в плазме ниже 450 мг/л;
- у мужчин и женщин, получивших внутрь нагрузку глюкозой в количестве 75—100 г, самый низкий уровень глюкозы в плазме не достигает 500 мг/л.
«Эндокринология и метаболизм», Ф.Фелиг, Д.Бакстер