Многие больные с опухолями гипофиза являются кандидатами либо на хирургическое, либо на лучевое лечение в качестве основного способа терапии.
Главными преимуществами хирургического лечения являются:
- быстро получаемый результат, что иногда необходимо применительно к зрительным симптомам и гиперсекреции гормонов;
- возможность оценки состояния ткани и эффективного воздействия на относительно радиорезистентные опухоли (например, кистозные опухоли и краниофарингиомы).
Недостатки хирургического лечения связаны с возможностью в отдельных случаях летальных исходов и развития операционных осложнений, главным образом повреждений лобной доли и ножки гипофиза, кровоизлияния в гипофиз, инфекции и особенно при транссфеноидальном доступе — ринореи СМЖ.
Лучевая терапия, с другой стороны, позволяет избежать острых осложнений, связанных с хирургической операцией, и гораздо легче переносится больным.
К ее недостаткам относятся:
- отсутствие эффекта у некоторых больных с радиорезистентными опухолями (некоторые рентгенотерапевты настаивают на необходимости гистологического диагноза до начала лечения);
- медленная реакция, сопряженная с опасностью острого набухания опухоли;
- развитие иногда апоплексии гипофиза;
- в очень редких случаях повреждение окружающей нервной ткани;
- отдаленная перспектива развития гипопитуитаризма вследствие облучения здоровой ткани аденогипофиза.
Вероятность развития синдрома «пустого» турецкого седла со зрительными нарушениями вследствие пролабирования перекреста зрительного нерва при хирургическом и лучевом лечении одинакова.
«Эндокринология и метаболизм», Ф.Фелиг, Д.Бакстер