Нижняя граница содержания пролактина в плазме здоровых лиц совпадает с границей чувствительности большинства методов определения этого гормона. Наиболее простым и полезным способом доказательства сохранности функции лактотрофов служит проверка реакции пролактина на стимуляцию ТРГ, которая достигает пика одновременно с реакций ТТГ (через 15 — 30 мин).
При этом можно определить обе гормональные функции гипофиза c помощью одного и того же стимула. У больных с подозрением на недостаточность пролактина и нормальной реакцией этого гормона на ТРГ состояние гипоталамогипофизарной оси в целом можно оценить с помощью антагонистов дофаминовых рецепторов, из которых чаще всего применяется хлорпромазин (аминазин) в дозе 25 мг внутримышечно.
Повышение уровня пролактина в 2 — 3 раза через 30 — 60 мин указывает на сохранность гипоталамогипофизарной регуляции, тогда как нарушение этой реакции свидетельствует об изменении нейроэндокринного контроля секреции пролактина. Чаще всего этот тест применяют у больных с гиперпролактинемией, что изложено в разделе, посвященном опухолям гипофиза.
Реакция пролактина на инсулиновую гипогликемию также является показателем состояния гипоталамогипофизарной оси. Интерпретация сниженной реакции (повышение уровня гормона менее чем в 2 раза) требует выяснения реакции пролактина на ТРГ.
«Эндокринология и метаболизм», Ф.Фелиг, Д.Бакстер