Продолжительная гиперсекреция гормонов, антагонистов инсулина (например, гормон роста, глюкокортикоиды, адреналин), или блокирующих секрецию инсулина (например, адреналин и норадреналин) часто сопровождается нарушением толерантности к глюкозе в той или иной степени.
Признаками, свойственными практически всем формам диабета, обусловленного другими эндокринными нарушениями, являются:
- обратимость гипергликемии после излечения основного эндокринного заболевания;
- отсутствие у большинства больных кетоза.
Последняя особенность отражает, вероятно, присутствие эндогенного инсулина.
Акромегалия
Гормон роста препятствует опосредованному инсулином поглощению глюкозы и стимулирует липолиз. У большинства больных акромегалией отмечается гиперинсулинемия натощак и повышенная реакция инсулина на прием пищи. Гиперинсулинемия может оказаться достаточной для компенсации инсулинорезистентности, вследствие чего углеводный обмен не нарушается.
Распространенность нарушения глюкозотолерантности у больных акромегалией достигает 60%. Однако гипергликемия натощак отмечается лишь у 15 — 30% больных, а в инсулинотерапии нуждается менее 10% их. Нарушение чувствительности к инсулину у таких больных может определяться снижением связывания инсулина с рецепторами.
«Эндокринология и метаболизм», Ф.Фелиг, Д.Бакстер