Эффекты физической нагрузки при диабете сложны и заключаются в остром влиянии на уровень глюкозы в крови и более длительном действии на тканевую чувствительность к инсулину. Рабочая гипогликемия определяется подавлением инсулином продукции глюкозы печенью.
Это осложнение можно исключить путем:
- увеличения потребления углеводов перед физической нагрузкой;
- введения инсулина в неработающие участки тела;
- в случае необходимости — снижения дозы инсулина.
У больных с недостаточно компенсированным диабетом, находящихся в состоянии покоя, острая нагрузка может повышать, а не снижать уровень глюкозы в крови и кетогенез.
Повторные нагрузки (физическая тренировка) могут обусловливать увеличение тканевой чувствительности к инсулину, что выявляется, когда обследуемый находится в состоянии покоя. Эти наблюдения свидетельствуют о том, что физическая нагрузка является полезным дополнением, а не заменителем правильной компенсации уровня глюкозы в крови инсулином. Физическую нагрузку следует рассматривать как средство снижения потребности в инсулине и улучшения гомеостаза глюкозы в условиях отсутствие противопоказаний со стороны сердечнососудистой системы. Современное состояние знаний, однако, не позволяет точно охарактеризовать физическую нагрузку в качестве компонента лечения больных диабетом.
«Эндокринология и метаболизм», Ф.Фелиг, Д.Бакстер