Одновременное существование гипер или нормогликемии и повышенного уровня инсулина в плазме свидетельствует о снижении чувствительности к инсулину, или инсулинорезистентности. Более прямым доказательством инсулинорезистентности является снижение эффективности экзогенного инсулина в отношении стимуляции поглощения глюкозы различными тканямимишенями in vivo.
По этим критериям ожирение наверняка чаще всего встречается у человека с инсулинорезистентным состоянием. Его сочетание с диабетом II типа в 80% случаев и более подчеркивает значение ожирения в проявлении метаболических последствий врожденной недостаточности функции клеток.
У некоторых больных диабетом II типа гиперинсулинемия на фоне гипергликемии регистрируется даже в отсутствие ожирения. Дальнейшее доказательство инсулинорезистентности у таких больных было получено в исследованиях, в которых определяли реакцию на экзогенный инсулин.
Reaven и соавт. разработали методику сравнения влияний гиперинсулинемии на поглощение глюкозы у здоровых лиц и у больных диабетом II типа. Согласно методике этих авторов, эндогенная секреция инсулина подавляется путем сочетанной инфузии адреналина и пропранолола (анаприлин). Инсулин вводят со скоростью 80 мЕД/мин, а глюкозу — со скоростью 6 мг/кг в 1 мин.
«Эндокринология и метаболизм», Ф.Фелиг, Д.Бакстер